部　門

大学生・一般の部

（指定スキット部門、創作スキット部門、スピーチ部門）

※参加の部門を○で囲んでください

職業等

学生（学校名及び学年：　　　　　　　　　　　　　　　　　）

社会人（職種：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

写真貼付

（スナップ写真で可）

フリガナ

氏名

性別

男　・　女

生年月日

（西暦）　　　　　年　　　　　月　　　　日

韓国語学習先

韓国語学習歴

年　　ヶ月

時間

指導講師

※フルネームでお願いします

連絡先

住所　〒　　　　－　　　　　

TEL       　(      )　　　　　　 FAX 　   　（　　　）

携　帯

e-mail

自由記入

（自己ＰＲや、韓国語を学んで楽しいことなどを自由にお書き下さい。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・パートナーがいる場合は下記もご記入ください（スピーチ部門を除く）

パートナー名：　　　　　　　　　　　パートナーとの関係：

台本であなたが演じる役：　　　　　　パートナーとあなたとどちらが代表ですか？：

【主催者使用欄】